Formulir Laporan Pelaksanaan Pemanfaatan Konten

Identitas Mitra

Nomor Pengajuan

Nama Lembaga / Instansi

Nama Penanggung Jawab (PIC)

Nomor Telepon / Whatsapp

E-mail

Informasi Kegiatan

Nama Kegiatan

Tema Kegiatan

Tujuan Kegiatan

Tanggal Pelaksanaan

Lokasi Kegiatan

Sasaran Jumlah Peserta

Jumlah Peserta

Konten yang Digunakan

Judul Konten

Ringkasan Pelaksanaan

Jelaskan secara singkat pelaksanaan kegiatan, termasuk bagaimana konten BMK dimanfaatkan dalam kegiatan tersebut.

Hasil dan Manfaat

Uraikan hasil yang diperoleh, respons peserta, serta manfaat penggunaan konten bagi pelaksanaan kegiatan.

Kendala dan Masukan

Jelaskan kendala yang dihadapi selama pelaksanaan kegiatan serta saran untuk peningkatan layanan peminjaman konten BMK.

Lampiran Dokumentasi

Foto Kegiatan (Minimal 3)

Poster / Publikasi Kegiatan(Jika Ada)

Tangkapan Layar Kegiatan (untuk kegiatan daring)(Jika Ada)

Tautan publikasi di media sosial atau media massa(Jika Ada)

Bukti Penghapusan Berkas

Tautan video penghapusan berkas konten

Pernyataan

Dengan ini kami menyatakan bahwa konten Balai Media Kebudayaan telah digunakan sesuai dengan tujuan permohonan dan ketentuan yang berlaku. Laporan ini disampaikan sebagai bentuk pertanggungjawaban atas pemanfaatan konten yang telah diberikan.

Batal